Cuando se produce la trombosis

Hasta un pequeño coágulo supone una gran amenaza

Los trastornos tromboembólicos son una causa muy importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que se compone de trombosis venosa profunda (TVP) y de embolia pulmonar (EP), es el tercer trastorno cardiovascular más común después de la enfermedad isquémica cardiaca y de los accidentes cerebrovasculares, y se estima que contribuye con un 10% de todas las muertes que se producen en el hospital.6, 37
Además de estar en riesgo de EP que amenace la vida, la ETV también puede conducir a complicaciones a largo plazo. Estas complicaciones potenciales incluyen el síndrome postrombótico (SPT) e hipertensión pulmonar.38, 39
El tratamiento óptimo en pacientes de alto riesgo es la tromboprofilaxis, más que el tratamiento de la TVP después que ésta se desarrolla, para minimizar el riesgo de estas complicaciones.6

Hemostasia

Coagulación sanguínea normal: un proceso esencial de supervivencia

La respuesta fisiológica normal que previene de pérdidas significativas de sangre después de de una lesión vascular se denomina hemostasia.33
Los daños en los vasos sanguíneos, desencadenan la siguiente secuencia:
  • Los vasos se contraen para reducir el flujo sanguíneo.
  • Plaquetas circulantes se adhieren a la pared del vaso en el lugar del trauma.
  • La activación y la agregación plaquetaria, junto con varias series de reacciones enzimáticas que involucran a las proteínas de coagulación, producen fibrina que forma un tapón hemostático estable.33
Este proceso tan afinado sirve para mantener la integridad del sistema circulatorio.40 Sin embargo, el proceso se puede desequilibrar y conducir a estados de morbilidad y mortalidad.41

Hemostasia anormal o coagulación excesiva

Mientras que la hemostasia es necesaria para vivir, la formación patológica de un coágulo sanguíneo o de trombosis, implica riesgos significativos para la vida. La ETV es una de las complicaciones más frecuentes después de cirugías ortopédicas mayores, como la cirugía electiva de reemplazo de cadera o rodilla.6
La trombosis también contribuye de forma notable en los ataques cardiacos, isquémicos, y cardioembólicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) y TEV.35, 42, 43

Múltiples factores incrementan el riesgo del paciente de desarrollar ETV

La ETV está asociada con cáncer, traumas y cirugías. En algunos casos, se describe como idiopática cuando un paciente no tiene una clara exposición al factor de riesgo (por ejemplo, cuando no existe evento desencadenante).14
Si un paciente presenta varios factores de riesgo, por lo general existe un impacto acumulativo en el riesgo de TEV.44, 45

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Enfermedad tromboembólica venosa
Enfermedad que se inicia con un coágulo sanguíneo en el sistema venoso, incluyendo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.
Trombosis Venosa Profunda
Un coágulo de sangre en una vena profunda, normalmente resultante de un daño producido en una vena o por un flujo sanguíneo lento o parado. Habitualmente las TVP se encuentran en la pierna, pero pueden producirse también en el brazo. Distal TVP que se encuentra en las venas profundas de la pantorrilla. Son el tipo más común de TVP. Proximal TVP que se encuentran en las piernas por encima de la pantorrilla hasta la cintura.
Tromboprofilaxis
Tratamiento preventivo para la formación de coágulos.
Fibrilación Auricular
Disfunción del ritmo del corazón en donde la aurícula batea más rápidamente que los ventrículos. La sangre no es bombeada totalmente y puede acumularse formando un coágulo. Se produce un Ictus si una parte de este coágulo se desprende y llega al cerebro.

¿Sabía que?

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El número de muertes hospitalarias debidas a ETV es cinco veces el total del número de muertes producidas por todas las infecciones adquiridas en hospitales. 59

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